Le glaucome
Le glaucome chronique est une maladie très fréquente qui entraîne une altération progressive et indolore du champ visuel.
Cette affection est systématiquement dépistée au cabinet quelques soit le motif de la visite.
Le dépistage consiste en une mesure de la pression oculaire, de l’épaisseur de la cornée et un examen clinique du nerf optique (retinophotographie et examen du fond d’œil).
Photographie nerf optique normal (à gauche) et glaucome (à droite)
Des examens complémentaires peuvent être nécessaires
- champ visuel : il sera pratiqué par un orthoptiste associé lors d’un examen dédié ;
- gonioscopie clinique et par imagerie scheimpflug: ;
- OCT papillaire et du pole postérieur pour l’étude des fibres du nerf optique.
Il existe plusieurs formes cliniques de glaucome dont la prise en charge, l’évolution et le pronostic sont très différents. N’hésitez pas à demander plus de renseignement lors de votre consultation à votre ophtalmologiste.
Si le diagnostic est confirmé, le traitement pourra comporter certains des éléments suivants :
- un traitement médical par collyres qui a pour but d’abaisser la pression oculaire.
- un traitement laser. Il en existe de 3 types dans le traitement du glaucome : IP, iridoplastie et SLT (trabéculoplastie sélective). S’il est indiqué, le traitement sera réalisé au Centre.
Dans certains cas, il sera nécessaire de réaliser un traitement chirurgical qui pourra alors être de 2 types :
- dispositif de micro-drainage trabéculaitre de type istent. Il sera toujours couplé à une chirurgie de la cataracte ;
- chirurgie filtrante (trabéculectomie ou sclérectomie profonde non perforante)
Le glaucome aigu est une urgence liée à un blocage de l’évacuation de l’humeur aqueuse.
Cette augmentation brutale de la pression oculaire entraîne d’importantes douleurs associées à une baisse de vision et un œil rouge.
Le traitement comprendra en plus du traitement médical un laser (iridotomie) qui pourra être effectué au centre en urgence. Il est souvent nécessaire de réaliser dans les suites une chirurgie de la cataracte pour traiter définitivement le problème.