Ophtalmo-pédiatrie

La vision de l’enfant quand il nait n’est pas « mature ». Il voit très flou et en noir et blanc. Puis il reconnaît le visage de ses parents, il fixe et suit un objet entre 3 et 6 mois. La vision des couleurs et du relief se met en place. Le champ visuel est comme celui de l’adulte vers l’âge de 1 an. L’acuité visuelle augmente, elle est d’environ 6/10 à 2 ans, 7/10 à 3 ans. L’acuité visuelle est normalement à 10/10e vers l’âge de 6 ans.

La vision se développe parce que l’œil est stimulé. Ainsi tout obstacle à la stimulation visuelle peut compromettre le développement d’une bonne vision, et ce, pour toute la vie.

Il peut s’agir :

• d’un besoin de lunettes : ce sont les anomalies de la réfraction : myopie, hypermétropie, astigmatisme. Cela concerne 18% des enfants ;
• du fait de loucher ou strabisme : les yeux ne sont pas alignés, un œil dévie ;
• d’un œil malformé ou d’une maladie de l’œil : cataracte congénitale, glaucome congénital, cicatrice cornéenne.

Un dépistage précoce de tout défaut de la vision est donc nécessaire.

Quand ?

Cela dépend des signes d’appel et des facteurs de risque. Les facteurs de risque :

Si les parents ou la famille proche (frères et sœurs…) :

• porte des lunettes ou des lentilles,
• à louché pendant l’enfance,
• à un œil plus faible,

Si l’enfant est né prématuré, de petit poids de naissance ou présente un handicap (anomalie chromosomique, retard psychomoteur…). La consultation de dépistage peut se faire à partir de l’âge de 9 mois et idéalement avant l’âge de 4 ans.

En cas de signes d’appel, vous devez consulter plus tôt :

• Votre enfant ne réagit pas aux stimuli visuels, il ne fixe pas après 1 mois ;
• Il appuie sur ses yeux, ou montre une errance du regard ;
• Vous constatez un reflet blanc dans son œil.

Après 4 mois, il « louche » en permanence ou de manière intermittente (sur certaines photos par exemple) :

• Il se cogne ou tombe souvent ;
• Il plisse les yeux, grimace ou ferme un œil ;
• Il se rapproche pour voir la télévision ou pour lire ;
• Plus tard, à l’âge verbal, il se plaint de maux de tête, de fatigue ou de mal voir.